癲癇症的診斷檢查
專科醫生會通過詳細臨床病史、大腦結構造影、神經測試等方法準確診斷癲癇，繼而製定有效治療癲癇的基礎。
- 詳細臨床病史:
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- 了解每次癲癇發作的頻率，症狀、持續時間、懷疑觸發的因由、及當其時相關或潛在的神經系統疾病。
- 腦神經醫學造影:
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- 磁力共振造影 (Magnetic Resonance Imaging MRI) ：
- 腦部磁力共振造影(MRI) 在診斷和管理癲癇方面具有多項關鍵優點，包括:
- 磁力共振造影 (Magnetic Resonance Imaging MRI) ：
- MRI 提供細緻的三維立體（3D）腦血管與腦部結構影像，能夠精確偵測及定位任何潛在微小（如僅數毫米）的的腦部異常 和結構病變，這些病變可能是誘發癲癇發作的癲癇原發區，即產生癲癇發作的腦部區域。
- 例如，腦皮層畸形、疤痕組織、腫瘤、血管異常，以及因外傷或感染引起的腦部結構性病變，均可被精確偵測。
- MRI 亦能追蹤這些腦病變的進展變化，提供及時醫療干預的依據。
- MRI 影像同時詳細展現癲癇原發區病變與其周圍正常大腦結構的空間關係，提供評估癲癇手術治療（例如顳葉癲癇手術）可行性、風險以及術前規劃的重要資訊。
- 因此，識別特定的大腦結構異常和變化，有助於明確癲癇症的根本原因，從而能為患者度身訂做治療方案和策略， 例如調整用藥、預測手術效果和術後之康復。
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- 電腦斷層掃描 (CT)：
- 在緊急情況下 ，例如在出血性中風或頭部受傷時，或 當MRI 禁忌使用時，電腦斷層掃描 (CT scan) 可作為磁力共振造影(MRI) 的輔助檢查。
- 腦電圖 (EEG)神經診斷測試：
- 腦電圖(EEG)是一種記錄腦部電波活動的檢查工具，用於檢測和識別異常的癲癇性腦電波特徵，是診斷癲癇的重要檢驗之一。
- 在腦電圖（EEG）檢查中，我們會在患者頭皮上放置電極以監測大腦的正常電 波圖樣並檢測異常的癲癇腦電波活動。
- 但如果癲癇發作頻率較低或發作不可預測，則初步檢查的腦電圖（EEG）有可能無法捕捉到異常的癲癇腦電波圖樣。
- 在這種情況下，我們可能需要進行更長時間的監測，例如通使用24小時或更長時間有同步持續錄影的腦電圖（24小時視頻腦電圖24 hour video EEG)，以提高捕 捉癲癇發作電波圖樣的機會。
- 睡眠腦電圖（Sleep EEG）能提升偵測癲癇波形的機率，因為部分發作模式或異常電活動在睡眠時更易表現出來。
- 要注意的是，即使所有腦電圖檢測結果為陰性，我們也不一定能夠排除癲癇症的診斷，因為可能只是腦電圖未能捕捉到異常的癲癇電波而已。
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- 正常靜態腦電圖：
- 最上方的圖片顯示的是正常的靜態腦電圖，其波形規則且對稱，背景的腦電波活動平滑、一致，沒有出現異常的棘波或尖波。
- 局部性癲癇發作時的腦電圖：
- 中間的圖片顯示的是局部癲癇的腦電波活動，電波局限於一側大腦的特定區域，呈現尖波、棘波或尖慢波等異常波形。這些異常波形通常局限於某一區域，可能間歇性出現與消失，並與臨床上的相關局部症狀吻合。
- 全身性癲癇發作時的腦電圖：
- 最下方的圖片顯示全身性癲癇發作期間，患者雙側大腦同步且出現異常的腦電波活動。
- 常見的模式包括全身性棘波複合波（如失神發作中典型的3 Hz 輪廓）或快速棘波活動。
- 這些同步且異常的腦電波通常呈現高振幅且同步的波形，具有強烈的節律性和高 度對稱，分佈範圍廣泛，反映患者雙側大腦皮質存在瀰漫性癲癇，導致同步性全身性癲癇發作。
- 正常靜態腦電圖：
腦電圖陰性並不一定能排除癲癇的診斷:
- 部分癲癇患者的腦電圖結果可能正常或不確定，尤其是在癲癇發作頻率較低或特定情況下。
- 即使所有腦電圖結果為陰性，我們也不一定能夠排除癲癇症的診斷，因為可能只是腦電圖未能捕捉到異常的癲癇腦電波模式而已。
- 因此，癲癇症的診斷需結合臨床病史、症狀發作的描述、腦電圖以及和其他診斷工具的支持。
- 其他檢查:
- 血液檢查: 以排除電解質失衡或者其他代謝性原因。
- 腰椎穿刺: 如果若懷疑腦膜炎等感染。
