面癱 （顏面神經麻痺）(facial nerve paralysis)
面癱（又稱面神經麻痺）是一種常見的神經系統疾病，常導致面部肌肉無力、口角歪斜，嚴重影響外貌。面癱不僅影響面部外觀，更可能導致進食和咀嚼困難、言語不清、淚液分泌異常等問題，嚴重影響社交、日常生活與心理健康。如果您正在搜尋「面癱症狀」、「面癱原因」或「面癱治療」，香港微創腦及脊椎神經外科手術中心提供專業診斷與個性化治療方案。我們的專家團隊利用先進微創技術，幫助患者及早恢復面部功能，減少後遺症風險。以下詳細解釋面癱的核心知識，助你快速掌握成因、症狀、診斷及治療方向，及時採取正確措施守護面部神經健康，讓您快速了解「面癱」原因並及時求醫。
腦、腦幹、顏面神經與臉部肌肉的關係
簡單總結顏面神經的神經訊號傳遞：
大腦皮質（指令發源） ↓（皮質腦幹束） 腦幹橋腦內顏面神經運動核（上部雙側、下部對側支配） ↓（神經纖維環繞外展神經核） 顏面神經（CN VII）（從腦幹出發，經顳骨彎曲走行） ↓（五大分支） 臉部表情肌（精細控制微笑、閉眼、皺眉等）這條路徑任何一段受損，都會導致不同程度的面部無力或癱瘓。了解這個解剖關係，有助於及早判斷是「腦中風」還是「貝爾氏面癱」，從而選擇正確治療方向。
面癱是什麼？常見類型與高危因素
面癱指面部肌肉因面神經受損而出現的癱瘓或功能障礙，根據病因可分為兩大類：
• 周圍性面癱：最常見，多由病毒感染（如帶狀皰疹病毒導致的貝爾氏麻痺症 Bell’s palsy）、受涼、外傷、糖尿病神經病變等引發，面神經幹或分支受損導致單側面部肌肉無力；
• 中樞性面癱：多與中風、腦腫瘤、腦血管畸形、腦外傷等有關，影響大腦皮質或皮質腦幹束，常表現為單側下部面部肌肉癱瘓。
高危人群包括：免疫力低下者、長期熬夜勞累者、高血壓/糖尿病患者、有腦血管疾病史者、面部受過撞擊或手術創傷者。
面癱並非「小中風」，但若伴隨肢體無力、頭痛或意識模糊，需立即排除中風。全球每年約每10萬人中20-30人發病，香港地區亦常見，尤其在季節轉換或壓力大時。高危人群包括：免疫力低下者、長期熬夜勞累者、高血壓/糖尿病患者、孕婦、有腦血管疾病史者，或曾接種某些疫苗（如新冠疫苗，少數報告顯示相關聯，但需醫生評估）。
| 特徵 | 中樞性面癱（腦幹以上病變，如中風） | 周圍性面癱（顏面神經核或神經本身病變，如貝爾氏面癱） |
|---|---|---|
| 病變位置 | 大腦皮質、內囊、腦幹上部 | 腦幹顏面神經核、顱內/顳骨內/顱外顏面神經 |
| 影響範圍 | 對側下半臉（額頭通常保留） | 同側整個半臉（上下面部完全癱瘓） |
| 額頭皺紋/抬眉 | 可正常（雙側支配） | 消失（單側支配） |
| 其他伴隨症狀 | 常有肢體偏癱、言語障礙 | 可能有味覺異常、流淚/流口水異常、耳後痛、聽力過敏 |
| 常見原因 | 腦中風、腦腫瘤 | 病毒感染（HSV、VZV）、受涼、免疫異常 |
面癱的典型症狀？這些信號千萬別忽視
面癱症狀多數突然發作，數小時至數天內達到高峰，常見表現有：
• 單側面部肌肉鬆弛、無力，無法完成皺眉、閉眼、聳鼻、鼓腮等動作；
• 口角歪斜，說話、吃飯時口水外漏，進食時食物易殘留於患側口腔；
• 眼裂擴大，患側眼睛難以完全閉合，易出現結膜炎、角膜炎；
• 部分患者伴隨耳後疼痛、聽力過敏、味覺減退或消失；
• 嚴重時可能合併頸部肌肉無力、頭痛、頭暈等症狀。
面癱症狀與中風相似，但中風常伴隨肢體癱瘓或言語不清。若僅限面部，可能是周圍性面癱。早期識別「面癱症狀」可提高治癒率達80%以上
若出現以上任何一種症狀，建議立即就醫，避免延誤治療時機。
面癱如何診斷？香港專科檢查與評估
正確診斷是面癱治癒的關鍵，香港微創腦及脊椎神經外科手術中心會通過以下步驟精准判斷：
1. 詳細問診與體格檢查：了解發病時間、誘因、既往病史，通過神經系統檢查評估面部肌肉力量、反射及面神經功能；
2. 影像學檢查：如腦部MRI、脊椎掃描，排除中風、腦腫瘤、腦血管畸形、頸椎病等器質性病變；
3. 神經電生理檢查：評估面神經損傷程度與範圍，指導治療方案制訂；
4. 實驗室檢查：檢查血糖、血壓、病毒抗體等，排查糖尿病、感染等病因。
面癱治療方法大全：從保守治療到微創手術
治療核心是儘早修復面神經功能，根據病因與病情輕重，採用個性化治療方案：
• 保守治療：適用於輕中度周圍性面癱，包括抗病毒藥物、營養神經藥物、激素治療（減輕神經水腫）、物理治療（如紅外線照射、超聲波、電刺激）、中醫針灸與康復訓練；
• 微創手術治療：針對面神經受壓（如血管壓迫）、面神經斷裂、腦腫瘤/腦血管畸形導致的面癱，採用微創神經減壓術、面神經修復術、腫瘤切除術等，創傷小、恢復快，最大程度保留神經功能；
• 中樞性面癱治療：優先治療原發病（如中風急救、腦腫瘤切除），配合康復訓練改善面部肌肉功能。
貝爾氏面癱（Bell’s palsy，又稱 (貝爾氏麻痺或周圍性面癱）的黃金治療時間（Golden Hours/Golden Window):
貝爾氏麻痺或周圍性面癱）的黃金治療時間（Golden Hours/Golden Window) 是指症狀出現後最早、最關鍵的干預期，能顯著提高完全恢復率、減少後遺症（如面肌痙攣、聯帶運動或永久性不對稱）的機會。根據國際權威指南（如美國耳鼻喉頭頸外科學會AAO-HNSF 2013指南、英國Facial Palsy UK、加拿大及多項大型隨機對照試驗），以下是目前公認的核心時間窗與治療原則。
黃金治療時間：症狀出現後72小時內（3天內）
– 最理想窗口：24–48小時內開始治療，效果最佳。
多項研究顯示，在此期內啟動類固醇治療，完全恢復率可提升至66–94%（未治療僅51–75%），並大幅降低長期後遺症風險。
-公認有效窗口：72小時內（3天內）。
這是AAO-HNSF、AAN（美國神經學會）等多個國際指南的強烈推薦（strong recommendation），超過72小時後，證據顯示益處明顯減弱或無明確支持，因此不建議再啟動類固醇治療（尤其第5天後）。
為什麼72小時是關鍵？
貝爾氏面癱的主要病理是顏面神經在顳骨內的面神經管中發炎、水腫、壓迫。早期使用類固醇可快速減輕神經水腫、抑制免疫過度反應、防止神經軸突進一步損傷。若延誤，神經可能發生華勒氏變性（Wallerian degeneration），恢復變慢且不完全。
黃金期內的標準治療方案
1. 口服類固醇（首選、標準）
– 藥物：潑尼松龍（Prednisolone）或潑尼松（Prednisone）。
– 常見劑量：成人潑尼松龍50 mg/日 × 10天，或潑尼松60 mg/日 × 5天後漸減5天（總療程10天）。
– 越早開始越好：48小時內啟動效果優於72小時內。
– 適用對象：16歲以上所有貝爾氏面癱患者（除非有禁忌症，如活動性潰瘍、未控制糖尿病等）。
2. 抗病毒藥（可考慮合併，非單獨使用）
– 如伐昔洛韋（Valacyclovir）或阿昔洛韋（Acyclovir），針對疑似皰疹病毒（HSV）感染。
– 指南建議：僅在嚴重面癱（House-Brackmann IV–VI級）或懷疑病毒相關時，與類固醇合併使用，不建議單獨用抗病毒藥。
– 合併使用在72小時內啟動，對重症患者可能有額外益處。
3. 其他急性期護理（立即開始，與藥物同等重要）
– 眼睛保護：無法閉眼者，使用人工淚液、眼膏、夜間眼罩，預防角膜暴露、乾眼或潰瘍。
– 物理治療與復健：盡早指導面部肌肉訓練（如皺眉、閉眼、微笑練習），防止肌肉萎縮。
– 疼痛管理：耳後痛或頭痛可用止痛藥。
超過黃金期怎麼辦？
72小時後：不推薦再啟動類固醇（無高質量證據支持）。
– 重點轉向：積極復康訓練、針灸/物理治療、神經營養藥（如維生素B群）、心理支持。
– 若3個月內無明顯恢復，建議進一步檢查（如MRI排除腫瘤）並轉介面部神經專科或整形重建。
臨床意義與香港常見建議
貝爾氏面癱約70–80%患者可自然完全恢復，但及時抓住72小時黃金窗可將完全恢復率推高至90%以上，並將後遺症風險降至最低。香港患者常在季節轉換、壓力大或感冒後發病，若出現口角歪斜、無法閉眼、鼓腮漏氣等症狀，請立即就醫，爭取當天或次日開始治療。
治療期間配合科學復康與護理，能大幅提升恢復效果：
• 面部肌肉訓練：在醫生指導下進行皺眉、閉眼、鼓腮、吹口哨、抬嘴角等動作，每個動作堅持5-10秒，重複10-15次，每日2-3組；
• 眼部護理：患側眼睛無法閉合時，佩戴眼罩保護角膜，滴人工淚液潤眼，避免強光刺激；
• 飲食與生活護理：進食易咀嚼、易消化的食物，避免辛辣刺激；注意面部保暖，避免受涼、吹冷風；保證充足睡眠，增強免疫力；
• 心理調節：面癱可能帶來自卑、焦慮情緒，保持樂觀心態，積極配合治療與復康，有助於神經修復。
面癱常見FAQ：你最關心的問題解答
1. 面癱是中風嗎？ 不一定。周圍性面癱多為病毒引起，中樞性可能與中風相關。出現症狀需醫生區分。
2. 面癱能治癒嗎？
大部分周圍性面癱患者經及時治療，1-3個月內可恢復正常；中樞性面癱恢復取決於原發病治療效果，早期干預可顯著改善預後。
3. 面癱治療後會有後遺症嗎？
延誤治療或病情嚴重者，可能出現面肌痙攣、口角聯帶運動（如閉眼時口角抽動）、面部肌肉萎縮等後遺症，因此早期就醫至關重要。
4. 香港面癱治療有什麼優勢？
香港擁有先進的醫療設備與微創技術，專科醫生經驗豐富，可提供從診斷、治療到復康的一站式服務，精准匹配個性化方案，降低治療風險。
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若你或家人出現面癱相關症狀，或需第二醫療意見，歡迎聯絡香港微創腦及脊椎神經外科手術中心。我們的專科團隊將為你提供專業診斷、先進治療與貼心復康指導，助你儘快恢復面部功能與自信。
