神經外科的微創脊柱外科手術
腦神經外科 (神經外科)
腦神經外科 (神經外科)是一門高度專業化的外科醫學分科，涉及利用i) 藥物 ii) 物理治療或手法治療 iii) 微創介入程序, 或 iv) 微創顯微鏡神經外科手術，來治療我們位於腦部、脊椎及神經系統中非常廣泛的臨床症狀和疾病。其中, 治療中風和神經痛症, 亦是腦神經外科日常醫療服務的基本範疇。換句話說，腦神經外科醫生 ( 亦稱為神經外科醫生) 會憑藉其專業知識和培訓, 利用先進的微創手術儀器, 以及在顯微鏡下的手術技能, 來治療我們神經系統及其周邊相關組織, 包括脊柱、血管及其他組織所產生出來的疾病和各種臨床症狀。
腦神經外科 (神經外科) 臨床服務的基本範疇
- 頭部創傷和腦部損傷
- 腦腫瘤、 腦下垂體腫瘤
- 中風：缺血性和出血性中風
A. 中風風險評估及篩查
B. 預防中風
C. 黃金小時內的急性中風治療 - 神經痛症和功能性神經外科手術：
A. 什麼是三叉神經痛
B. 舌咽神經痛
C. 半邊面肌痙攣
微血環管神經減壓微創手術 Microvascular Decompression（MVD） - 脊椎：
A. 脊柱神經腫瘤：
B. 脊柱創傷：脊柱骨折, 脊髓或神經損傷- 微創神經減壓、 固定脊椎外科手術以穩定脊柱。
- 椎間盤突出症: 肢體麻木、疼痛、無力、坐骨神經痛等症狀。
- 脊椎注射和射頻痛症治療: 椎間盤源性背痛, 或坐骨神經痛
- 顯微鏡下的微創椎間盤切除及神經減壓手術。
- 頸部或腰部神經椎管狹窄症： 肢體疼痛、麻木、無力, 步態不穩, 大、 小便、性功能受到影響。
- 微創的椎板切除神經減壓術: 來釋放受壓的脊髓中樞神經和神經根
- 退化性脊柱疾病：背痛, 神經受壓, 脊椎不穩或脊柱退化性側彎等症狀。
顯微鏡下的微創神經減壓及脊柱融合手術. - 經椎間孔腰椎椎體間融合手術Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF).
- 斜腰椎椎體間融合微創手術Oblique Lumbar Interbody Fusion（OLIF
什麼是微創脊柱外科手術?
微創脊柱外科手術(Minimally Invasive Spine Surgery MISS)是一種具有以下優點的脊椎手術：
- 微創脊柱外科手術的傷口微小, 大約長度1.4-1.8cm（傳統脊柱手術的傷口則長為10-15 cm）。
- 微創脊柱外科手術的入侵性比傳統脊柱手術少, 對脊柱、脊椎的小骨關節及其周圍的組織（如肌肉，韌帶）的傷害及失血都會較少。
- 在微創脊柱手術後，因為傷口、肌肉疼痛少得多，固此病人可以恢復得很快，通常可以在手術後1-2天便出院（傳統手術則需要7-10天）。
- 由於在微創脊柱外科手術中，沿著脊椎的小關節、肌肉和韌帶都得到很好的保存，所以微創脊柱手術以後，病人長期脊柱的穩定性便會更好。
在微創脊柱外科手術（Minimally Invasive Spine Surgery MISS ）中，醫生會使用X光透視儀器來引導手術的進行，更會使用特殊的裝置：例如，以一個小型管狀牽開器，透過微小傷口內，以隧道形式進行脊椎外科手術。
腦和脊柱外科醫生（即腦神經外科醫生）的微創脊柱手術（Minimally Invasive Spine Surgery MISS）有什麼特別之處？
- 將腦科手術中特殊技巧，應用於 Minimally Invasive Spine Surgery MISS 微創脊椎外科手術中。
- 將腦科手術中的特殊設備和微型儀器，應用於MISS 微創脊椎外科手術中。
- 將高質素的腦外科手術顯微鏡，應用在MISS 微創脊椎外科手術中。
- 將在腦外科手術應用的連續術中神經監測系統（Continuous Intra-Operative Neural Monitoring IOM）都應用於MISS 微創脊椎手術中，有助神經外科醫生能夠在整個手術過程中，不斷及連續地監測大腦、脊髓和周邊神經的傳導功能，確保病人的脊髓和神經功能得到高度保護。
神經外科醫生(Neurosurgeons) 的MISS 微創脊椎手術常應用的脊柱疾病，如下：
- 椎間盤突出：微小椎間盤切除和神經根減壓手術。
- 頸前路人工椎間盤置換手術（Artificial Disc Replacement ADR）。
- 頸前路椎間盤切除和融合手術 (Anterior Cervical Discectomy and Fusion ACDF。
- 頸椎後路(從顱骨、枕骨到頸椎上、下段落) 的神經減壓及頸椎固定手術。
- 頸、胸、腰椎的神經椎管狹窄症：以微小2cm的傷口和微型的椎板切除手術或神經根
- 斜腰椎間融合手術 (Oblique Lumbar Interbody Fusion OLIF）
- 脊椎骨折不穩定及神經受壓症：微創神經減壓及脊柱固定手術。
- 骨質疏鬆性塌陷脊柱骨折崩潰導致疼痛和後凸畸形：椎體成形術或後凸成形手術。
- 脊柱腫瘤：硬膜內或硬膜外的神經腫瘤。
- 脊柱感染
