什麼是中風？認識腦中風基本知識
中風（Stroke )，又稱腦血管意外 (Cerebrovascular Accident CVA) 或「腦卒中」），是影響頸部血管或大腦血管的一種疾病，從而干擾到大腦的供血或腦壓，腦部血流突然中斷，迅速領到大腦功能喪失，導致腦細胞迅速損壞的急症。香港約70%為缺血性中風（血管阻塞），其餘為出血性中風（血管破裂）。腦部是控制全身功能的複雜器官，一旦缺氧，腦細胞每分鐘都在死亡—「時間就是大腦」。
香港中風最新數據（2024-2025年）
- 中風為香港第四大死因，2024年錄得約2,911宗登記死亡個案，佔總死亡約7-8%。
- 每年約有數千宗新症，每日約有數十人受影響。
- 年輕中風（18-55歲）發病率上升逾30%，由2001年的每10萬人41.8宗升至近年約59.7宗。
- 75-90%倖存者有不同程度殘疾，影響家庭及社會。
- 八成中風可透過控制風險因素預防；黃金治療時間內（3-6/8小時）介入，可大幅逆轉損傷，讓患者重過正常生活。
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中風症狀及警告徵兆：記住「談笑用兵」FAST原則︰
中風症狀多突然出現，認清徵兆可救命。使用香港常用「談笑用兵」FAST口訣：
- 談：說話含糊不清、無法表達或理解。
- 笑：面部表情不對稱、一邊嘴角下垂。
- 用：一邊手腳無力、舉不起或麻痺。
- 兵：立即求救，打999或熱線，記下發病時間。
常見中風症狀
- 突然單側面部、手臂或腿部麻痺或無力（半身不遂，70-80%病例）。
- 突然言語不清、理解困難、記憶混亂（50-70%）。
- 視力問題：模糊、複視、視野缺損、眼瞼下垂（15-30%）。
- 嚴重頭痛、暈眩、平衡失調、行走困難（20-50%）。
- 吞嚥困難（20-40%）。
- 意識改變、嗜睡甚至昏迷（嚴重病例10-20%）。
- 噁心、嘔吐、抽搐（出血性中風較常見）。
香港不同類型的中風主要分為三大類型︰
1. 缺血性中風（Ischemic Stroke）
這是最常見的中風類型，佔香港中風約七至八成。腦血管被血栓或粥樣硬化斑塊阻塞，導致腦部供血不足，腦細胞因缺氧而壞死。
- 主要成因：
- 血栓性：血管內形成血塊，常因動脈粥樣硬化（脂肪沉積令血管變窄）。
- 栓塞性：血塊從心臟或其他部位游離至腦血管（如心房顫動引起）。
- 其他：血管狹窄、炎症等。
- 症狀特點：
- 通常突然出現，但相對「不痛」或頭痛輕微。
- 半身無力/麻痺、言語不清、視力模糊、平衡失調等（與「談笑用兵」FAST原則相同）。
- 症狀持續超過24小時，造成永久損傷。
- 治療重點：
- 黃金時間內（發病後3-4.5小時最佳，部分延至24小時）靜脈溶栓（溶血針）或機械取栓（導管取血塊）。
- 成功率高，可大幅逆轉損傷。
- 長期預防：控制三高、阿士匹靈/氯吡格雷、抗凝血藥等。
2. 出血性中風（Haemorrhagic Stroke）
俗稱「爆血管」，佔香港中風約20-30%，死亡率及殘疾風險較高。腦血管破裂，血液溢出壓迫腦組織。
- 主要亞型：
- 腦內出血（Intracerebral Haemorrhage）：腦組織內血管破裂，最常見，長期高血壓為主因。
- 蛛網膜下腔出血（Subarachnoid Haemorrhage）：腦表面血管破裂，常由腦動脈瘤或血管畸形引起，較年輕患者多見，劇烈頭痛為典型。
- 症狀特點：
- 來勢洶洶，常伴突發劇烈頭痛（「人生最痛」）、噁心嘔吐、頸項強直、意識混亂甚至昏迷。
- 半身癱瘓、抽搐等，病情惡化快。
- 治療重點：
- 急性期控制血壓、監察顱內壓、逆轉抗凝藥（如適用）。
- 神經外科介入：開顱清除血塊、夾閉動脈瘤或血管內栓塞/支架。
- 預後較差，需及早處理出血源頭。
3. 短暫性腦缺血發作（TIA，小中風）
短暫性腦缺血發作（Transient Ischaemic Attack，TIA，俗稱「小中風」）。香港中風病例中，缺血性中風佔大多數（約70-80%），出血性中風約佔20-30%，TIA則屬警號而非完整中風。不同類型成因、症狀、嚴重度及治療方式有明顯差異，及早分辨有助爭取最佳治療機會。TIA不是完整中風，而是腦部短暫缺血，症狀與中風相似，但通常在數分鐘至數小時（多數<1小時，最多24小時）內完全消失，不造成永久腦損傷。
- 成因：與缺血性中風相似，多為暫時性血栓或血管痙攣。
- 症狀特點：
- 突然單側無力、言語不清、視力暫失、暈眩等，症狀短暫恢復。
- 看似「休息就好」，但絕對是重大警號！
- 風險警示：
- 約1/3患者在1年內發生完整中風，風險高達10倍。
- 最高危期為TIA後首48小時至90天內（部分研究顯示50%中風在48小時內發生）。
- 即使症狀消失，也必須立即求醫評估（MRI、頸動脈超聲、心電圖等），找出根源（如頸動脈狹窄、心房顫動）。
- 處理重點：
- 視為醫療緊急，立即到醫院檢查。
- 預防大中風：藥物（抗血小板/抗凝）、生活改變、必要時血管介入（如支架）。
中風類型比較表（香港常見情況）:
| 類型 | 香港比例 | 主要成因 | 典型症狀特點 | 嚴重度/死亡風險 | 黃金治療重點 |
|---|---|---|---|---|---|
| 缺血性中風 | 70-80% | 血管阻塞（血栓/栓塞） | 半身無力、言語不清、不痛或輕微頭痛 | 中等 | 溶栓/取栓（3-24小時內） |
| 出血性中風 | 20-30% | 血管破裂（高血壓/動脈瘤） | 劇烈頭痛、嘔吐、意識改變 | 高 | 控制血壓、手術清除血塊/夾瘤 |
| TIA（小中風） | 非完整中風 | 短暫阻塞 | 症狀短暫完全消失 | 警號（高復發風險） | 立即評估、預防性治療 |
中風如何與心臟病比較？
心臟病是比中風更為常見，是香港排名第二的殺手。心臟病發和中風都是由各種原因的血管疾病引起。兩種疾病的患者死亡機會率是相約的。但是心臟病發作的倖存者於病愈後可以享受正常的生活，他們大多沒有任何身體殘障，但大多數中風的倖存者卻是永久傷殘。因此，中風對患者自己、對他們的家庭、對他們的社會生活和整個社會都造成巨大的影響。
中風對身體的影響：
取決於中風的類型和嚴重程度，在所有中風病人中，25％-60％病人會死亡，75-90％病人會終生殘障。因此在我們的社會中，中風是導致身體殘障的首要原因。
中風對家庭的影響：
中風不僅會令到一個病人癱瘓，它也會令到整個家族（配偶，父母，子女及其他親屬）癱瘓。要照顧一個中風病人，家族成員需要消耗體力，對他們亦是心理上以及經濟上的負擔，對家族成員的正常社交生活亦是一種長期的干擾。中風不僅打亂家庭原有的長期計劃，例如生育和下一代的教育，亦打擾了整個家庭的和諧。
中風對心理的影響：
抑鬱症和自殺傾向在中風倖存者和他們的親屬中是常見的。
中風對經濟的影響：
不僅是中風患者喪失了正常的工資收入(長期或終身)，他或她的配偶，父母或照顧者亦然。除了必需的中風護理和康復醫療費用的支出，全家人亦要面臨著巨大的財政負擔。
中風對我們社會的影響：
中風對我們的社會和政府造成巨大的財務負擔。不僅是照顧中風病人的直接醫療成本（包括急性期，康復期和療養階段）是巨大的，而且還有間接的成本。間接成本包括患者自己的生產力損失，他們的照顧者生產力的損失，以及造成家庭和社會不和諧的間接經濟損失。
