香港微创脑及脊椎神经外科手术中心

仁心解码 - 脑神经外科

脑神经外科手术涉及范围非常广泛。
微创显微镜下的神经外科手术,适用于大脑,脊柱,中风和疼痛治疗。

这些手术是用于治疗人体中枢和周围神经系统,以及其周围血管和相关脊柱的疾病。

脑神经外科手术主要包括:

  1. 经蝶窦手术来治疗脑下垂体的腺瘤
  2. 在导航系统指导下,进行脑肿瘤切除的微创开颅手术。
  3. 微血管减压术(MVD):用于释放受挤压的颅底神经线,来治疗三叉神经痛,或舌咽神经痛的慢性神经性痛症。

中风黄金小时内的急救和中风预防,包括:

  1. 显微脑外科手术:用于出血性中风或脑血管动脉瘤夹闭。
  2. 内血管导管式的微创脑血管外科手术,例如:紧急机械式血栓淸除术,用以打通缺血性中风被阻塞的大脑血管,来抢救大脑细胞。
  3. 植入血流导向性的支架,或金属线圈,用以闭塞大脑血管的动脉瘤,以达到预防中风之目的。

但是在众多神经外科手术中,微创脊柱手术(MIS)反而是脑神经外科医生最常做的显微镜微创手术。他们运用脑神经外科的知识、显微镜手术的技巧和仪器,在高标准下,就可以确保病人在脊柱手术中获得良好神经康复之效果。

微创脊椎手术涵盖:

  1. 脊椎注射和射频痛症治疗,来医治坐骨神经痛。
  2. 脊柱肿瘤 。
  3. 脊柱创伤 。
  4. 脊柱椎间盘突出症:微创椎间盘切除及神经压术。
  5. 脊椎神经管道狭窄症:微创神经减压术。
  6. 脊柱退化及不稳定的疾病:
    微创脊柱融合手术:
    a. 经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)或
    b. 斜腰椎体间融合术(OLIF)

以下部分就是提供有关:脑、脊柱、中风及痛症治疗的常见脑神经外科手术之相关健康信息,以供参考。

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头痛不要忍
找出原因对症治疗

  • 常见的头痛类型
  • 头痛持续不应掉以轻心
  • 危险的脑疾可用MRI、CT诊断
很多人都有头痛的经验,世界卫生组织更将头痛列为最常见疾病的第三名。究竟是什么原因引发头痛的?头痛有根治的方法吗? 

脸歪嘴斜未必是中风

  • 中风诱发中枢型面麻痹
  • 病毒感染损及神经
  • 提升免疫力避免病毒趁虚而入
王先生早上梳洗时,突然发现嘴角肌肉不受控制、口水会不自主从嘴角向下流,再看到镜中自己脸部表情不对称,他吓坏了以为自己中了风! 

浅谈头部创伤

  • 头部创伤的评估分类
  • 头部创伤检查及处理
  • 头部创伤的注意事项
不小心头部撞到柜子或开玩笑的推撞,导致头部遭遇摇晃或受伤,往往被人忽略忘记。病人 常于事后三周至三个月才察觉不适,向脑神经外科医生求诊。 

细谈手脚麻痹背后原因

  • 麻与痹是两种不同症状
  • 引起手脚麻痹的病因
  • 是中风或是糖尿病其中一个先兆
大家应该都有过手脚麻痹的经验,有的是因长时间姿势不正确所致,只要调整姿势即可缓解手脚麻痹,但有的人是因为疾病导致手脚麻痹,必须透过医生诊症及治疗才能缓解手脚麻痹的情形。 

像火烧、针刺的三叉神经痛

  • 痛楚骤发没有预兆
  • 易与他症混淆、误诊时有发生
本港每年约有800多宗三叉神经痛新症,但由于港人对此症认知不足大部分个案仍未被确诊。什么是三叉神经痛? 

认识脑下垂体肿瘤

  • 脑下垂体的腺瘤症状
  • 诊断至少需经两项测试
  • 脑下垂体肿瘤治疗方法
脑下垂体(Pituitary Gland)位于脑底部的中央位置,是身体中激素的主要控制中心。如果脑下垂体有肿瘤会出现什么问题? 

颈椎前路椎间盘切除及椎体融合术

  • 颈椎病变的成因及症状
  • 手术个案分享
  • 何谓「颈椎前路椎间盘切除
    及椎体融合术」
  • 人工椎间盘的种类及作用
  • 首要任务是保护中枢神经
在接着几期的专栏中,笔者将分享一系列的脑神经外科手术,包括颈椎、腰椎、脑部以及脑血管的微创手术。本期就先向读者讲解颈椎的前路椎间盘切除及椎体融合手术。 

颈椎后路微创脊髓神经外科减压手术

  • 以外科手术治疗颈椎神经管道病变
  • 传统手术与新式手术的区别甚大
上期已向读者讲解颈椎前路椎间盘切除及椎体融合手术,本期就向大家讲解颈椎的后路神经外科微创减压手术。

天气转冷提升中风危机

  • 小中风是中风先兆
  • 从日常习惯预防小中风
  • 温差大小与中风息息相关
王先生是专职股票经纪,每天工作超过16小时承受极大压力。在这样忙碌又紧张的生活中,某日王先生突然觉得晕眩、肢体无力、麻木,但不久后又恢复正常,幸好王太警觉硬是要陪他到医院就诊,经检查后医生表示他有可能是暂时性脑缺血。 

及早求医脑肿瘤并非不治之症

  • 脑肿瘤可分为两种
  • 脑肿瘤的成因及阶段
  • 脑肿瘤并非不治之症
  • 脑肿瘤的常见症状及诊断
脑部大致可分为大脑、小脑、脑干,大脑扮演人体机能总指挥,由两个椭圆形半球组成,每个半球有四个组成部分,包括脑叶、额叶、顶叶、颞叶及枕叶,各自控制身体不同的机能。当局部脑组织发生不正常的分裂增殖便会形成瘤块,有机会是良性肿瘤,但也有可能是恶性肿瘤,即俗称的脑癌。 

脑血管动脉瘤随时引爆的定时炸弹

  • 动脉瘤破裂 – 两至三成人送院前已失救
  • 手术过程犹如拆弹的情节
  • 保持血管健康是第一要务
脑血管动脉瘤(Celebral Aneurysm)一直被喻为沉默的杀手,静静地埋藏在颅底血管深处,无明显病征却可杀人于无形,不少患者因脑血管动脉瘤爆破出血致急性中风或剧烈头痛,才赫然发现患病。 

脑膜肿瘤的开颅手术

  • 属良性肿瘤 完全切除便能根治
  • 个案一:脑下垂的颅底良性脑硬膜瘤
  • 个案二:3厘米的左侧岩骨斜坡
    良性脑膜肿瘤
本期向读者讲解脑膜肿瘤的开颅手术。脑膜瘤(Meningioma)是排名第二常见的原发性颅内肿瘤,仅次于神经胶质瘤,占颅内肿瘤约15至24%。 

微血管减压手术
一解长年神经痛症

  • 个案分享:
    饱受三叉神经痛之苦的张婆婆
  • 微血管减压手术
    解除张婆婆长年痛苦
继上期脑膜肿瘤的开颅手术篇后,笔者这次要和读者谈的是根治三叉神经痛(Trigeminal Neuralgia)、 舌咽神经痛(Glossopharyngeal Neuralgia)和半边面肌痉挛症(Hemifacial Spasm)的微血管减压手术。 

腰背痛 莫非椎间盘突出?

  • 确认疼痛点 鉴别诊断
  • 急性期侧重缓解炎症及疼痛
  • 接受另类疗法务必谨慎
相信每个都市人都试过腰酸背痛,但只有少数人会积极接受治疗。一旦出现腰背痛,最重要的就是寻求诊治设法缓解症状,而且要预防再次发作。 

腰射频治疗
抑制三叉神经痛、颈椎及坐骨神经痛

  • 个案一:三叉神经痛已有3年多
  • 个案二:3年多来出现颈及左肩膀、左上手臂麻痛的征状
  • 个案三:背痛及右脚酸麻、疼痛,征状持续了4个多月
  • 何谓射频治疗
颈部酸痛、腰酸背痛、三叉神经、颈椎及坐骨神经痛等,都是脑神经外科医生日常接触的病人征状。当所有保守治疗方案疗效不彰时,医生就会建议使用「脉动式射频电磁波」进行治疗,以减轻病人的疼痛。 

易被误诊的脑肿瘤:
听觉神经瘤

  • 听觉神经和前庭神经
  • 三叉神经
  • 颜面神经
  • 第9、10、11脑神经
听觉神经瘤(Acoustic Neuroma)又称为听神经许旺氏细胞瘤(Schwannoma),或前庭神经鞘瘤(Vestibular Schwannoma),是许旺氏细胞瘤沿第8条脑神经线生长所致。听觉神经瘤占了所有颅内肿瘤(Brain Tumour)总数约8%。不过在区域性划分上,听觉神经瘤在小脑脑桥角(Cerebral – pontine Angle)是常见的肿瘤,大约占了所有小脑脑桥角区域肿瘤(Cerebral-pontine Angle Tumor)的80 至90%。 

非一般的眼眉跳: 半边脸肌抽搐痉挛症
(Hemifacial Spasm)

  • Hemifacial spasm/ HFS
  • 三叉神经
  • 颜面神经
  • 半边面肌痉挛症
  • 案例
半边脸肌抽搐痉挛症是一种神经肌肉失调的疾病,病人一边眼帘或面部肌肉会有不规律、非自主的收缩和抽搐现象。由于通常只是半侧面部,左边或右边抽搐,故又称为「半面痉挛」,但两边面同时抽搐亦偶有出现。
人体的面部肌肉是由我们脑部,由头颅底部脑干起始的第七条脑神经,即面部神经(facial nerve)所控制。而面部神经于颅骨耳部下侧分为五束去控制不同位置的面部肌肉。
 

脑血管外科谈中风三部曲(上篇)

  • 单靠运动、饮食、防三高、抽血检验,不能完全预防中风
  • 中风不分年龄,并非长者或中年人专利
  • 中风第一部曲,预防中风的脑血管筛查
脑血管外科是脑神经外科其中的一个专门范畴,负责中风的预防、急救和康复治疗,也是一般中风
防治的三部曲。笔者这一期会以过往的临床经验和案例,为读者解说中风的第一部曲「预防」,同
时谈谈大众对预防中风的误解,及先天性脑血管病变可能衍生的病症。
 

中风三部曲:缺血性中风的急救

  • 详尽体检是揪出潜藏中风因子的要法
  • 个案分享
中风在香港及中国社会是第三、四号致命杀手,紧随癌病、心脏病和感染疾病之后。然而在众多严
重疾病的生还者中,中风却是导致患者永久伤残的头号原因。前两期专栏谈了脑血管外科负责的中
风预防,这次要谈谈中风的急救。
 

脑血管外科谈中风三部曲(下篇)

  • 脑血管结构退化是后天性脑血管病变主因
  • 案例一:39岁健康女性
  • 案例二:52岁运动健将

脑血管结构退化是后天性脑血管病变主因 –

导致后天脑血管病变的成因很多,大多数与脑部血管结构的退化有关。以笔者经验,青年因后天性血管结构病变导致中风的年龄低至28岁,所以中风并非中年人或长者的专利。肥胖、三高和吸烟等因素均会加速脑部血管结构退化,然而所谓三高亦和家族遗传有关,所以部分中风病人有家族史。

 

脑磁激疗法 – 助中风病人恢复神经功能

  • 何谓脑磁激疗法
  • 脑磁激治疗安全有效
脑磁激疗法(Transcranial Magnetic Stimulation),简称TMS 是一种崭新推出的中风神经康复治疗方法。磁激人脑对中风进行康复治疗,已被广泛证实具有临床效益及作用。
脑磁激疗法(TMS)是非侵入性的,它能够透过刺激正常与受伤的脑细胞,达到唤醒、恢复、代替、可能具有神经细胞功能再生的效用。经过脑磁激疗法,中风病人丧失的神经功能可以更快速、全面的恢复;但为了达到最佳的治疗效果,脑磁激疗法必须与其他常规传统的中风康复治疗计划,比如物理疗法、职业和
言语疗法等一并结合临床应用。
 

中风有先兆?准确诊症与及早治疗缺一不可

  • 中风无声突袭出现症状马上治疗
  • 任何年龄皆可以是高危一族
  • 安宫牛黄丸可医中风?
  • 中风的治疗及提防再度中风
  • 厘清中风类型才能对症治疗
  • 中风后常出现言语及吞咽障碍
  • 冬天将至,冬天中风的机率真的较高?
  • 传闻中风可「放血」急救,是真是假?
根据政府资料显示,中风是香港第4大疾病杀手,每年平均导致超过3,000人死亡。中风医
学名称是「大脑血管疾病」,因脑部血管阻塞或爆裂所导致。面对这无声无息的杀手,万
一不幸患上该如何是好?中风一般可分为出血性、缺血性及小中风。脑神经外科专科彭家雄医生解释,缺血性中风意即「塞血管」,是指颈部或脑部的血管出现阻塞,香港7成中风个案属于此类。病人或会觉得轻微晕眩,或脸部、手部麻痹,若不马上处理,一两日后会变得乏力和脸歪,失去知觉;出血性中风俗称「爆血管」,一般是大血管、动脉瘤或先天性不正常的血管爆裂
 
天时地利人和 抢救出血性中风
  • 出血性中风主要成因
  • 动静脉畸形血管瘤
  • 脑血管动脉瘤
  • 脑部微丝血管壁破裂
  • 个案一:中风当时29岁的杨小姐
  • 个案二:中风当时39岁的李先生
笔者于之前三期文章,提及了脑血管外科负责的中风预防和缺血性中风的急救,这次要和
读者谈谈出血性中风的急救。
 

把握復康黃金期助中風者重拾正常生活

  • 腦部神經功能的康復治療
  • 真實個案分享
  • 個案一 頭痛的症狀持續了三、四個星期
  • 個案二 多年糖尿病、膽固醇高和血壓高的病史

陸續分享了中風的預防、缺血性與出血性中風的急救,今次筆者要和大家談談中風康復治療和善後。另外詳細查找中風原因,對症下藥以避免日後再次中風也是重要課題。

腦部神經功能的康復治療 – 一般而言,中風後的首三天是病人病情轉差或轉好的轉捩點,首三星期則是決定病人是否繼續生存或是死亡的關鍵期。至於中風後的首三至六個月,則是病人復康的黃金期,決定了他們是否永久傷殘的關鍵。

 

令人烦扰不安的耳鸣

  • 真实个案分享
  • 33岁林先生 – 颈椎间盘突出挤压脊髓中枢神经
  • 46岁张女士 – 动静脉畸形血管交叉重叠造成血管型耳鸣
  • 56岁梁先生 – 罹患听觉神经肿瘤
大多数成年人一生中难免都遭遇过耳鸣问题的困扰,所幸大部分耳鸣都会在几天或几星期内自行消退。但如果耳鸣的症状持续,而且问题根源并非出于耳鼻喉部位,该如何是好?这期就让笔者借三个案例分享,来与读者解说一下吧! 。 
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